انگشت ماشه ای وضعیتی است که تاندون های انگشتان یا شست را تحت تاثیر قرار می دهد و باعث می شود آنها در حالت خمیده گیر کنند. این وضعیت با التهاب و ضخیم شدن تاندون ها و غلاف اطراف آنها (سینوویوم) مشخص می شود که منجر به مشکل در صاف یا خم کردن انگشت آسیب دیده می شود.
تاندون ها بافت های سخت و فیبری هستند که ماهیچه ها را به استخوان ها متصل می کنند و امکان حرکت مفاصل را فراهم می کنند. در انگشتان، تاندون ها از طریق یک سری تونل به نام غلاف می گذرند که به نگه داشتن آن ها در جای خود و تسهیل حرکت صاف کمک می کند. غلاف های تاندون با سینوویوم پوشانده شده اند، لایه نازکی از بافت که مایع روان کننده تولید می کند و از حرکت نرم تاندون ها در داخل غلاف اطمینان می دهد.
علائم انگشت ماشه ای عبارتند از :
- سفتی انگشت: اغلب در صبح بدتر می شود، انگشت آسیب دیده ممکن است احساس سفت شدن داشته باشد و حرکت آن دشوار باشد.
- توده حساس: ممکن است یک توده کوچک و حساس به نام ندول در پایه انگشت آسیب دیده ایجاد شود.
- انگشت قفل شده: در موارد شدید، انگشت ممکن است در حالت خمیده قفل شود و ممکن است نیاز باشد که دست دیگر آن را صاف کند.
بیشتر بخوانید : فیزیوتراپی در اسپاسم عضلانی
علل انگشت ماشه ای
حرکت مکرر: فشار دادن مکرر یا استفاده طولانی مدت از انگشتان می تواند تاندون ها و غلاف ها را تحریک کند و منجر به التهاب و ضخیم شدن شود.
شرایط زمینه ای: شرایط پزشکی مانند آرتریت روماتوئید، دیابت و نقرس می تواند خطر ابتلا به انگشت ماشه ای را افزایش دهد.
سن و جنس: در افراد ۴۰ تا ۶۰ ساله شایع تر است و زنان را بیشتر از مردان مبتلا می کند.
روشهای درمان
استراحت و آتل زدن: استراحت دادن به انگشت آسیب دیده و استفاده از آتل برای نگه داشتن آن در وضعیت مستقیم می تواند به کاهش التهاب کمک کند.
داروها: داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) می توانند درد و تورم را کاهش دهند.
تزریق استروئید: تزریق کورتیکواستروئید به غلاف تاندون می تواند التهاب را کاهش دهد و علائم را بهبود بخشد.
جراحی: در مواردی که درمانهای محافظهکار با شکست مواجه میشوند، ممکن است یک روش جراحی جزئی به نام تنولیز یا رها کردن انگشت ماشهای انجام شود. این شامل ایجاد یک برش کوچک برای آزاد کردن بخش منقبض غلاف تاندون است که به تاندون اجازه میدهد آزادانه حرکت کند.
نقش فیزیوتراپی در درمان انگشت ماشه ای
فیزیوتراپی نقش مهمی در درمان و مدیریت انگشت ماشه ای دارد، به ویژه در موارد غیر شدید یا به عنوان یک رویکرد مکمل برای درمان های پزشکی و جراحی. اهداف اولیه فیزیوتراپی کاهش درد و التهاب، بهبود دامنه حرکتی و جلوگیری از عود است.
مدیریت درد
منوال تراپی: فیزیوتراپیست ها از تکنیک هایی مانند ماساژ بافت نرم و موبیلیزاسیون برای کاهش درد و بهبود جریان خون در ناحیه آسیب دیده استفاده می کنند.
متدها و مدالیته ها: روشهایی مانند اولتراسوند درمانی و سرما و گرما درمانی میتوانند به کاهش درد و التهاب کمک کنند.
افزایش دامنه حرکتی
تمرینات کششی: تمرینات کششی ملایم به افزایش انعطاف پذیری تاندون آسیب دیده و بافت های اطراف آن، کاهش سفتی و بهبود دامنه حرکتی کمک می کند.
تمرینات غیرفعال و فعال: این تمرینات به حفظ و افزایش تدریجی حرکت انگشت کمک می کند. تمرینات غیرفعال شامل حرکت دادن انگشت درمانگر برای بیمار است، در حالی که تمرینات فعال شامل حرکت دادن انگشت خود توسط بیمار است.
تمرینات تقویتی
تقویت تاندون ها: تمرینات خاصی که برای تقویت تاندون ها و ماهیچه های دست و ساعد طراحی شده اند می توانند به بهبود عملکرد کلی دست و کاهش خطر حملات بعدی کمک کنند.
کاهش التهاب
یخ درمانی: استفاده از کمپرس یخ می تواند به کاهش التهاب و تورم در مراحل اولیه یا پس از فعالیت هایی که انجام می دهند کمک کند.
اولتراسوند درمانی: این می تواند به کاهش التهاب بافت عمقی و بهبودی کمک کند.
شاک ویو تراپی
مکانیسم شاک ویو تراپی در درمان انگشت ماشه ای:
- تحریک مکانیکی: امواج ضربهای ممکن است بافتهای آسیبدیده را به صورت مکانیکی تحریک کرده و منجر به بهبود جریان خون و بهبودی شود.
- کاهش درد: ESWT ممکن است انتقال سیگنال درد را مختل کند و درد را تسکین دهد.
- اثرات ضد التهابی: امواج ضربه ای می توانند التهاب غلاف تاندون را کاهش دهند و یکی از دلایل اصلی انگشت ماشه ای را برطرف کنند.
- بازسازی بافت: ESWT ممکن است فرآیندهای سلولی را تحریک کند که به بازسازی بافت های آسیب دیده کمک می کند.